施工单位名称（公司名称）

在校内施工

时间段

校内施工地点

施工负责人

（安全责任人）

身份证号

联系电话

施工单位

（公司）

承诺对施工人员进行教育和管理，严格遵守国家法律、法规及学校管理制度，在校园内规范自身行为，遵守社会公德，服从学校安全部门管理，不得影响学校正常教学、办公、生活秩序；

承诺重视施工项目的安全生产管理工作，安排安全责任人经常检查、督查施工现场安全规定的执行，文明施工。

负责人签字（盖章）：

主管业务部门

（或业主代表）

对施工单位的合法性、技术水平和安全保证条件进行审核；

对施工安全进行督促检查。

                    业务部门领导签字（盖章）：

                             （或业主代表）

保卫工作部

        签字（盖章）：

备注