甲状腺疾病的危险因素
甲状腺疾病是内分泌系统常见的疾病。近年来，甲状腺疾病的发病率呈上升趋势。因此，正确认识甲状腺疾病及其危险因素，对加强甲状腺疾病的防治工作具有十分重要的意义。常见甲状腺疾病的危险因素如下。
1 遗传易感性
自身免疫性甲状腺疾病常有明显的家族聚集现象。甲亢病患者子女的甲状腺异常发生率较非甲亢病患者子女高15倍。此外，甲状腺乳头状癌，甲状腺髓样癌也与遗传有关。
2 感染
多种病原微生物感染均可诱发甲状腺疾病。对不同人群甚至不同的个体来说，诱发甲状腺疾病的致病微生物可以是不同的。但是，感染与自身免疫性甲状腺疾病的关系并非简单的因果关系，病原微生物通过直接或间接作用，影响免疫反应的每一个步骤，诱发、维持或促进自身免疫反应。
3 碘
碘摄入量异常是甲状腺疾病的重要危险因素。碘是人体甲状腺合成甲状腺激素的主要原料。碘的摄入量与甲状腺疾病的发生成U 型关系，即碘摄入不足或过多均可导致甲状腺疾病的患病率增加。碘缺乏时甲亢的发病率明显高于甲减，而碘营养充足或碘摄入量偏高时甲减发病率显著高于甲亢。碘摄入量增加可引起高碘性甲状腺肿。碘过量时会使自身免疫性甲状腺疾病加重或诱发，碘摄入量增加癌的组织类型发生了改变，即甲状腺乳头状癌发病率上升，而恶性度高的滤泡状癌和未分化癌发病率下降。鉴于此，我国曾两次调整盐碘浓度。目的是通过全民食盐加碘既能持续消除碘缺乏病又将碘摄入量增加引起的副作用降到最低。不同的个体对碘的耐受性差异较大。有自身免疫性甲状腺疾病的人和碘缺乏人群对碘摄入量的增加更为敏感。世界各国的高碘摄入上限值不尽相同。WHO提议1 000μg/d 摄入量作为健康人群的高碘摄入界限值。目前我国专家推荐碘摄入适宜量为：150~300μg/d；敏感人群的碘摄入量不宜超过500μg/d；在实施食盐加碘的缺碘人群（儿童）尿碘水平不宜大于300μg/L。
4 吸烟与饮酒
吸烟也是甲状腺疾病常见的环境影响因素。吸烟能增加甲状腺疾病发生的危险性。吸烟不仅能增加甲亢病发生的危险性，同时也能增加甲亢眼病发生的危险性，并且吸烟者突眼表现更为严重。吸烟还可使桥本氏病患者甲减发生率增加。孕妇吸烟或被动吸烟会影响胎儿甲状腺功能。吸烟对甲状腺的影响是复杂的，其机理也可能是多方面的。饮酒与甲状腺疾病相关性的研究报道较少。有报道饮酒者甲状腺肿的发生率降低。饮酒者甲状腺癌的危险度降低。
5 社会心理因素
甲亢病是一种常见的器官特异性自身免疫性疾病，也被认为是心身疾病之一。研究后发现甲亢患者在诊断前12 个月中常经历了较多的负性生活事件。尤以下列八项明显：①工作时间的改变，②至少有一个月的失业史，③与上级或同事发生争吵，④工作条件的改变，⑤与配偶争吵次数增加，⑥与未婚夫妻争吵次数增加，⑦家庭成员因重病而住院，⑧中度家庭困难。可见心理应激在甲亢发病中起作用，应激源主要来自于家庭和工作。心理应激引起甲亢的机制研究不是很多。这些精神因素可以作为一种非特异性促进因素激活遗传或体质上的易感倾向，其途径可能是通过中枢神经系统影响免疫系统，进而引起甲状腺的功能异常。
6 个性特征
甲亢患者大多具有焦虑、情绪急躁、抑郁或“A”型行为的性格特征。研究发现焦虑、惊恐不仅是该病的结果，而且在发病前就存在，并成为发病的前奏，因此，甲亢患者可能存在一些较为特殊的人格特征，而且与疾病的发生、发展及转归有一定联系。
7 妊娠分娩
女性妊娠分娩影响甲状腺自身免疫反应的程度。在孕期，孕妇的免疫活性处于被抑制状态，分娩后免疫活性恢复甚至超过正常水平。流行病学资料显示大约10%的产后妇女发生自身免疫性甲状腺疾病。
8 其他
几乎所有甲状腺疾病的发病率均为女性高于男性，且多见于成年后发病。认为女性激素扮演十分重要角色。不合理膳食指低热量、低蛋白质、低维生素A、B、C 及E 等可引起甲状腺肿大。而溴、氟、钙、锂等可以争夺人体摄入的碘引起甲状腺肿大。某些微量元素如铁、锌、硒、铜缺乏可引起甲状腺肿大。硒缺乏还可诱发自身免疫性甲状腺疾病发生。头颈部接受放射线外照射是甲状腺癌发病的重要因素，自身免疫性甲状腺疾病（AITD）发病还与患者出生季节有关，冬季出生者AITD患病率增加，秋季出生者则减低。甲状腺疾病患病率增加也与环境内分泌干扰物的作用有关。防晒霜、日用化妆品等均含有不同类别的内分泌干扰物，可影响甲状腺功能，导致甲状腺肿瘤发病率增加，促进甲状腺自身免疫异常。
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