4月15日至4月21日，是世界防癌周，而今年的这一周也因为日本的核泄漏而备受关注。卫生部肿瘤防治办公室2010年发布的数据显示，近20年来，每4至5个死亡者中就有1个是死于癌症，癌症已成为威胁国民健康的头号杀手。但“癌症可防可治”也已成为一种共识，控制癌症威胁的关键在于早预防、早发现和早治疗。
美丽、健康是所有女人的梦想，修长的身材，匀称的体型，拥有他们真的是一种幸福。上帝创造女人的时候，赋予了她们最美丽的器官—乳房。或许她们不曾以拥有它们而骄傲，但当有一天，噩梦发生了，她们的生命因为它们而受到威胁，于是，眼泪成了贯穿整个治疗过程的主旋律。自己的眼泪、家人的眼泪、痛苦的眼泪、离别的眼泪……乳腺癌究竟是否那么可怕？是否真的难以治愈。
在所有癌症中，对女性危害最大的就是乳腺癌了。乳腺癌是世界范围内是女性最常见的癌症，每5个新诊断的癌症病人中就有至少一名乳腺癌病人。乳腺癌不仅在侵蚀女性的美丽，也在牋害女同胞的生命。近年来乳腺癌的发病率呈现年轻化趋势，中青年女性患病后对家庭和社会都造成了巨大的伤害。
一、乳腺癌现状：
乳腺癌总发病数占女性全部恶性肿瘤发病的 22.8%；近年来我国乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势，年增长率1-3%，并且出现了低龄化趋势。从 90年代后期就已成为危及女性健康的恶性肿瘤第 1位。全国肿瘤防治中心研究报告2000年-2005年我国乳腺癌的发病率上升38.5%，死亡率上升37.1%。其发病年龄患者以 40～60岁的女性为最多见，随着生活水平的不断提高，近年来乳腺癌增长趋势明显，近年来 40岁以下的发病率逐渐升高，发病年龄呈年轻化趋势。
二、乳腺健康意识
从上世纪80年代末 90年代初，西方女性乳腺癌死亡率开始下降，这得益于妇女乳腺健康意识提高、乳腺癌早期诊断和有效的治疗。早期诊断为成功治愈乳腺癌提供了最佳时机。早期乳腺癌可治愈，而晚期乳腺癌5年生存率仅为 20%。妇女乳腺健康意识影响着患者诊时肿物的大小，意识越强，病期越早，预后越好。相比西方国家，我国妇女普遍缺少乳腺健康意识。据调查显示， 60.3%不知晓如何进行乳腺自查，35.6%偶尔检查自己的乳腺，仅2.9%受访者定期行乳腺自检，多数从未检查自己的乳腺（61.5%）；但发现早期乳腺癌的最有效方法是专业医生检查。
三、危险因素
迄今为止，乳腺癌的发病因素不清楚。但某些因素与乳腺癌的发生和发展有关，这些因素称之为危险因素，它们包括：
1.年龄：伴随着年龄的增长，患乳腺癌的概率在增加。西方国家患病人群 70%为绝经后，而我国及其他亚洲国家 70%为绝经前。高峰为 40~50岁年龄段，20岁以前少见，30岁后渐增多。
2.乳腺癌家族史：具有乳腺癌家族史，患病的危险性是无家族史的 2.6倍。患乳腺癌的亲属越多，特别是一级亲属（母亲、姐妹），危险性越大。
3.女性激素：乳腺接受女性激素时间越长，患病的几率越大。如月经出现早和结束晚。月经出现在 12岁以前患病的危险性是 14岁以后的 1.5倍。月经在 55岁以后结束患病的危险性是 45岁以前的 2倍。
4.生育及哺乳因素：婚后未育、晚育和非母乳喂养增加患病几率。早生育及多生育降低患乳腺癌几率。首次生产年龄大于 30岁为小于 20岁的 1.9到 3.5倍。
5.外源性雌激素：激素替代治疗可增加体内性激素水平，但长期使用激素替代疗法，增加了 26%乳腺癌发生的危险性。
6.良性乳腺疾病：乳腺良性疾病主要包括乳腺炎、乳腺增生、乳腺良性肿瘤等。
7.肥胖：有数据表明，肥胖妇女患乳腺癌的几率是正常妇女的 1.6倍。绝经后雌激素主要来自脂肪，过多的脂肪产生了过多的雌激素。
8.高密度乳腺：西方的研究：高乳腺密度的女性罹患乳腺癌的几率是低密度女性的 4~6倍。
四、乳腺癌症状和体征
最常见的症状是乳腺肿块（ 90%）。第二个最常见的症状是乳头溢液，发生于 10%左右的乳腺癌病例。乳房皮肤异常改变亦是常见症状：乳房皮肤凹陷或皱缩；橘皮样水肿；皮肤溃疡；皮肤卫星结节。乳头内缩、抬高、搔痒、驻裂或糜烂等异常改变。
五、乳腺癌预防
乳腺癌的预防和其他癌症一样存在三级预防：一级预防针对病因的预防治疗癌前病变；二级预防 防癌普查，早期发现、早期诊断、早期治疗；三级预防 通过对乳腺癌患者综合治疗，达到提高生存率的目的。在乳腺癌病因不十分清楚的今天，二级预防最重要，当前世界公认乳腺癌通过早发现、早诊断、早治疗，降低死亡率，对于乳腺普查发现有异常病变的受检者，应积极推荐到具有专门的乳腺检查设备和具有专门从事乳腺肿瘤专业的医师。
早发现可以通过自我检查也可以进行普查, 对一般人群可每年普查1 次, 但40~ 50岁和60岁以上的人群以及存在着高危因素的人群应每半年普查1次。经中国医科院等多家权部门的临床验证, 1年以上做1次检查的, 如发现后能够治愈的恶性肿瘤仅为21%, 每年检查1次者, 治愈率为44%, 每年两次者, 治愈率可达到99%。普查的方法可根据不同情况进行选择, 常用的方法有:
临床检查：有经验的乳腺科医生, 通过望诊、触诊检查, 约有20%以上的早期乳腺癌可被发现。
影像学检查：推荐B超检查和乳腺乳腺钼靶检查。
六、乳腺癌的治疗
乳腺癌是一个治愈率比较高、愈后比较好的肿瘤。治疗乳腺癌最主要的是要遵循规范化的治疗方案，在规范化的基础上进行个性化的治疗。乳腺癌主要治疗手段是以手术为主的综合治疗。
目前，国人在肿瘤的治疗观念和认识上仍然存在一些误区，仍然一部分患者迷信“偏方”，或者过度依赖于保健品或营养品，从而背离了科学的治疗方向，并且错过了早期治愈的机会。
作者：李洲成，主任医师，邵阳医专附属医院甲状腺乳腺专科主任
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