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布加综合征

2018-12-28
体内越来越多的水!
贺伯伯越来越忧虑,起初只是双下肢水肿,近期肚子里也“涨水了”,肚皮就像青蛙一样,跑了很多医院,打针吃药,小便是多了些,可体内的水却仍不见少,几经周折,转到我院介入血管外科,终于找到了病根,还是个从没听说过的病--布加综合征。
1.什么是布加综合征?
 布加综合征是一系列症状的组合,是为了纪念对此贡献的两个外国人。通过疾病的名称并不能明确知道病变的性质和部位。布和加分别是指Budd和Chiari。
 
2. 布加综合征有哪些表现呢?
 布加综合征可分为肝静脉阻塞型、下腔静脉阻塞型和两者混合型的3种类型,因而临床表现也不同。单纯肝静脉阻塞者,以门静脉高压症状为主,表现为肝脾的肿大,胃肠道淤血水肿,进而表现为食欲不振、消化不良,甚至便血、呕血等,终末期有腹水、肝硬化、黄疸等;下腔静脉阻塞者则可同时出现门静脉高压和下腔静脉阻塞综合征的临床表现,有双下肢水肿、静脉曲张,下肢经久不愈的溃疡等。
 
 
 
3.布加综合征一定要治疗吗?
 门静脉系统和腔静脉之间有非常良好的沟通(静脉),在正常情况下,这些沟通静脉都比较纤细,处于隐藏状态,但当门静脉系统压力升高后,血液倒流,从而就启动了这些隐藏血管,从而增粗变大,协助内脏血液的回流。在一些患者中发病缓慢,代偿的血管逐渐形成,进而代偿广泛,作用强大,不会出现明显的并发症,不影响生活质量,可以考虑观察随访暂时不需外科治疗,但这种情况还是不多的,绝大多数患者还是须通过治疗的。
4. 布加综合征的手术治疗方案有哪些?
 布加综合征的手术治疗包括缓解症状和解决病因两方面。手术有传统的开放性手术和新兴的介入手术治疗。开放手术创伤大,甚至需要体外循环;而介入治疗则创伤小,见效快,已成为布加综合征的国际公认的主流治疗方式。
 
 
 
 
5.伴有呕血的布加综合征患者已通过胃镜下止血,还需再做介入治疗吗?
 胃镜下止血只是达到暂时止血的目的,门脉高压的病因并没有去除,日后容易复发,最终还需要通过介入治疗开通肝静脉或下腔静脉阻塞,或直接在门静脉和腔静脉之间建立回流通道,有效缓解门脉压力才是王道!