骨质疏松症（OP）:是一种以骨量低下，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病；以骨强度受损，骨折风险性增加为特征。骨强度主要包括两个方面：骨量（骨矿密度）和骨质量。

骨质疏松症分为原发性和继发性二大类。原发性骨质疏松症又分为绝经后骨质疏松症（绝经后5-10年内）、老年性骨质疏松症（70岁以后）和特发性骨质疏松症（包括青少年型）。继发性骨质疏松症包括内分泌病、药物（糖皮质激素）、慢性肾病等。

危险因素  ①不可控制因素：人种、老龄、女性绝经等；②可控制因素：低体重、吸烟、过度饮酒、咖啡及碳酸饮料、体力活动缺乏、饮食中钙和/或维生素D缺乏、影响骨代谢的疾病和影响骨代谢的药物

临床表现  疼痛——腰背酸痛或周身酸痛负荷增加时加重，严重时翻身、起坐及行走困难；脊柱变形，身材变矮；骨折——发生一次骨折后，再次骨折的风险增加。

骨质疏松症的诊断  ①临床表现；②骨密度测定；③X线摄片法

骨质疏松防治原则  ①疾病控制的宗旨：预防；②治疗骨质疏松的原则：预防骨折；提高患者生活质量。

骨质疏松骨折的防治  ①预防首次骨折：一级预防；②预防再次骨折：二级预防；③治疗骨折：亡羊补牢

预防第一次骨折  妇女有过一次脊椎骨折后，再次发生脊椎骨折的危险增加11倍。妇女有过一次或多次脊椎骨折，第二年再次发生脊椎骨折的危险增加5.1倍。

基础预防措施  健康的生活习惯；平衡膳食；阳光、运动；充足的钙剂和维生素D摄入；乐观的情绪。

改变生活方式  戒烟；少饮酒；少喝咖啡和碳酸饮料；体力活动；营养适当

骨健康基本补充剂  ①钙剂：绝经后妇女和老年人每日钙摄入推荐量为1000毫克，但我国老年人平均每日从饮食中获钙约400毫克故每日应补充的元素钙量为500-600毫克。用于治疗骨质疏松症时，应与其他药物联合使用。②维生素D：用于治疗骨质疏松症时，应与其他药物联合使用。

治疗骨质疏松症的药物

降钙素类    抑制破骨细胞的生物活性和减少破骨细胞的数量，可预防骨量丢失并增加骨量。有鲑鱼降钙素和鳗鱼降钙素，可明显缓解疼痛。鲑鱼降钙素降低骨折危险性；快速缓解骨痛，1周明显改善，改善生活质量；患者早日恢复活动能力、精力、提高患者情感、社交能力；治疗1周，减少止痛药用量。

双膦酸盐类

选择性雌激素受体调节剂

雌激素类

膳食补充剂：钙剂和维生素D：①不能单独作为骨质疏松症治疗药物；②只能作为基本辅助药物；③钙是提高骨峰值和防治骨质疏松的重要营养素

正确认识补钙治疗的疗效：①适当补钙和维生素D可延缓骨丢失和骨折的发生（当每日摄入钙600毫克时，脊椎骨折率为800/千人年；而当摄入钙1000毫克时，骨折率降至400/千人年；高于 1000毫克/日时骨折率还会下降）；②切勿认为单用钙剂足以治疗骨质疏松症。

钙剂的分类：合成钙和天然钙二种。合成钙有碳酸钙、枸橼酸钙、乳酸钙、葡萄糖钙及氨基酸钙等；天然钙有各种动物的骨粉或从动物贝壳提炼煅烧而成。还可分为无机钙和有机钙。无机钙为碳酸钙，吸收率为40%；有机钙有葡萄糖钙8.2%，乳酸钙13%，乐力钙（为氨基酸螯合钙）。钙主要在肠道吸收。

钙的吸收：在人体中钙吸收率的平台期为800-1000毫克/日，摄入钙400毫克以上时钙吸收率为25%，摄入钙在300-400毫克时吸收率为35%，摄入钙在150毫克以下时其吸收率可高达50%。总之，每次摄入量越少吸收率越高。

儿童过量服钙，会抑制锌吸收，高剂量钙剂可使铁的吸收减少50%。补钙时要了解每片钙的元素钙的含量。

高盐高蛋白饮食可促使钙在尿中的丢失，过量饮用碳酸饮料，如可乐，会影响骨钙的形成。补钙1500毫克/日连续4年，结石发生率低于摄钙不足的人群。但过度补钙会导致异位钙化、肾损伤、溃疡。