◆糖尿病合并血脂异常

1.血脂：是指血液中的脂类物质，包括胆固醇，甘油三酯，磷脂和游离脂肪酸。他们在血液中与不同的蛋白质结合在一起，以抑制“脂蛋白”的形式存在，包括低密度脂蛋白，极低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。

2.高血脂：指血脂胆固醇和/或甘油三酯过高或高密度脂蛋白过低。

3.为什么糖尿病人长合并血脂异常？---因为糖尿病人常由于胰岛素作用障碍。

4.血脂异常的危害:在血管壁上沉积，常形成斑块。斑块增多，增大，逐渐堵塞血管，使血流变慢，严重时血流被中断。

5.检查血脂至关重要：

①血脂高没有任何症状，高危人群有：高血脂家族史，肥胖，高血压，皮肤黄色瘤；已有冠心病，脑中风，糖尿病和肾脏病；中老年和绝经后妇女；长期高糖饮食。②40岁以上：每年检查一次③高危人群和高血脂患者，听从医生建议定期复查。

6.糖尿病血脂控制标准：

7.调脂目的是预防、延缓冠心病，脑中风等并发症。三大法宝：饮食，运动和药物。

具有调脂的食物：各种素菜和水果，植物油（如橄榄油、山茶油等），其他：大蒜，生姜，黑木耳和魔芋。

8.怎样调节血脂：①单纯高胆固醇：选择他他汀类；②单纯高甘油三酯：贝特类③混合性：以哪种为主，选择哪种，不宜两种同时选用。长期服用降脂药物，不仅降低血脂，也可减少冠心病、中风、心梗等心血管事件的发生

◆ 糖尿病合并高血压

1.什么是高血压？安静状态下，不同时间内连续三次坐位血压≥140/90（三同原则）。

2.糖尿病和高血压：糖尿病患高血压的风险是非糖尿病患者的两倍，约33%的糖尿病患有高血压。高血压可导致脑中风，心肌梗塞和周围血管病变，增加糖尿病视网膜病变和肾脏病变的风险。

3.高血压的症状：头痛，头晕，心悸，后颈部疼痛，后颈和颞部的搏动感；神经官能症：健忘失眠，记忆力减退，注意力不集中，耳鸣，情绪激动等。

4.高血压的治疗方法：改变生活方式和药物。

5.高血压控制目标：一般：≤130/90mmHg,老年人≤140/90mmHg，若24小时尿蛋白＞1.0g，血压应≤125/75mmHg。

6.如何合理饮食：限盐，戒烟戒酒。

7.降压药选择：尽量选择作用时间长，降压平稳，服用方便的药物。钙离子拮抗剂是降压最强，唯一没有禁忌症的降压药物。

◆ 糖尿病合并冠心病

初次诊断糖尿病的患者，其中1/2存在心血管疾病，1/3存在高血压，2/3存在高血脂。心血管疾病是死亡率最高的糖尿病慢性并发症，75%的糖尿病患者最终死亡原因为心血管疾病。冠心病的表现：胸闷、心悸，甚至剧烈胸痛，严重时导致猝死或心肌梗塞。需注意的是糖尿病合并冠心病症状不明显，不易被发现，一旦发现就比较严重。冠心病的预防：选择健康的生活方式，包括合理饮食，适当运动，戒烟戒酒和心理平衡；定期检查心电图。心血管疾病的元凶：血栓形成！每天睡前100mg阿司匹林能有效预防血栓形成，降低心血管疾病风险。

总结：2型糖尿病患者经常同时患有高血压，高血脂和高血糖，为了使大血管疾病的风险性降至最低，必须同时治疗这三种疾病，只纠正高血糖是不对的。