孙女士,女,58岁。因在我院内科住院发现肝脏占位性病变,去省级医院咨询后返邵,入住我院肝胆疝外科要求手术治疗。
患者既往有布加氏综合症病史,并行下腔静脉支架置入术治疗及胃大部切除术、阑尾切除术、子宫肌瘤切除等多次手术史。患者体质差,布加氏综合症虽在放置支架后大部份症状消失,但肝静脉仍欠通畅,引起肝静脉回流障碍,出现严重肝硬化,又有酗酒史,加重肝硬化,引起脾肾静脉及椎旁静脉分流血管异常粗大,切肝手术风险极大。
经多学科MDT讨论后,肝胆疝外科团队术前充分准备,做好术中可能发生的各种情况应急预案。手术团队仅用了不到1小时的时间,就在腹腔镜下将患者左肝S3段肿瘤顺利切除。虽然患者肝脏硬化严重,容易出现肝静脉反流导致创面大出血,但在肝胆疝外科团队及麻醉科团队的共同协作下,术中出血不到20ml,未发生并发症。
术后第二天医护团队就协助患者开始下床活动,指导其进流质饮食,并邀请我院营养科会诊,为患者制定食谱。在肝胆疝外科医护团队精心治疗护理下,患者恢复顺利,患者及家属表示感谢!
手术切除肿瘤是治疗肝脏良性或恶性肿瘤的主要方法,但与传统切肝手术相比,腹腔镜肝切除术有以下几个优势:
1、腹壁切口小、手术后恢复快。传统的开腹手术腹部切口20厘米以上,会给病人造成较大的身体及心理的创伤,且术后疼痛明显。年老体弱或者害怕疼痛的病人选择微创的腹腔镜手术有较大优势。
2、术后疤痕小。对于外形有一定追求的病人,特别是年轻女性,往往会主动选择腹腔镜,可以最大程度上做到美观。
3、手术并发症相对较小。传统手术需要切断肝脏周围的韧带,从而把肝脏拉到肋骨下方,才能方便地做肝肿瘤切除。但腹腔镜下手术,可以尽可能减少肝脏周围韧带切断,减少手术后腹水的产生,也减少了术后肝脏与周围的粘连。
4、手术更精细。腹腔镜手术有摄像头的帮助,摄像头有放大作用,可以2倍左右观察血管等重要结构,从而帮助医生做更加精细的手术,而传统手术只能肉眼帮助手术。
5、腹腔镜肝癌切除术可以最大限度避免手法触摸肝脏,减少了对肿瘤的挤压及肿瘤进入血液引起播散的可能,也就减少了肿瘤血行转移引起的手术后的复发。
科室现有医师8人,其中正高1人,副高4人,整体以高级职称为主,技术力量雄厚,开放床位33张,分为肝胆、疝、血管及肛肠四个亚专业学组。
肝胆疝外科为市州级省重点专科。科室以微创手术为主要特色,广泛开展肝胆、肛肠、疝、血管等微创治疗。已常规开展腹腔镜肝叶切除、脾脏切除术,腹腔镜胆道镜双镜联合微创治疗肝胆管结石、胆囊切除、肝囊肿切开引流、经T管窦道胆道镜碎石取石术,腹腔镜先天性胆道囊肿切除胆肠内引流、胰十二指肠切除、胰体尾切除术等;疝与腹壁学科可开展腹腔镜TAPP、TEP腹股沟疝修补术、切口疝、造口旁疝、脐疝、白线疝、食管裂孔疝等手术。
肛肠外科开展常规PPH、RPH、肛周脓肿一次性根治术,直肠脱垂的Altermier术,Delorme术,藏毛窦、肛裂、肛瘘等手术。
血管外科可开展下肢静脉曲张、深静脉血栓等的微创治疗。
科室踏实践行MDT,在诊断难、病情变化快、死亡率高的外科急腹症,如急性闭合性内脏损伤(肝脾破裂,胰腺损伤等)、腹膜后脏器损伤的治疗抢救和护理方面,积累了丰富的临床经验。
?科室电话:0739-5325052