--邵阳学院附属第二医院-国家三家甲等综合医院

2023-11-22

美托洛尔

是心血管疾病患者最常用的药物之一：

它有减慢心跳、降低血压、改善冠心病远期预后等作用。

最常见不良反应有：低血压、心动过缓，头晕、疲乏，恶心、呕吐、上腹部不适等相关症状。

禁忌症：本品不能用于孕妇及哺乳期妇女、心跳慢于45次每分钟、P-R间期大于0.24秒、收缩压小于100毫米汞柱的、怀疑急性心肌梗死的患者。

重要提示：

长期服用美托洛尔类药物，一定要注意自己的心跳快慢。药物剂量有个体差异，用药期间一定要定期监测血压、心率，如果出现头晕、疲乏等不适，请及时到医院做动态心电图检查。

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下面我们通过两个病例来给大家聊聊长期服用美托洛尔带来的副作用以及动态心电图检查的作用。

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病例一

刘爷爷，因高血压、冠心病、心律失常20年，一直服用美托洛尔缓释片，近段时间感觉疲乏无力、阵发性头晕，早上起床后晕倒在地来我院就诊，动态心电图监测发现全天频繁出现大于3秒的心室停搏，早上07：42分晕厥再次发作时有长达5.7秒的心室停搏。遵医嘱逐渐减量、停药后再无晕厥发作，复查动态心电图正常。

病例二

唐奶奶，高血压、冠心病30多年，长期服用美托洛尔缓释片，一周来头晕厉害来我院就诊，动态心电图监测显示频繁出现大于3秒的心室停搏，最长停搏时间4.4秒。遵医嘱逐渐减量、停药后头晕缓减，复查动态心电图正常。

以上两个老人都是因患冠心病、高血压长期服用美托洛尔，继而出现了头晕、疲乏甚至晕厥来院就诊。为了找到原因，选择了动态心电图监测，发现问题后及时处理，效果满意。

那么，动态心电图监测究竟是一个什么样的检查呢？一起来看看吧......

动态心电图简介

动态心电图，又称“Holter”，可连续记录24小时甚至更长时间心电的动态变化，并全部存储起来，几乎不会被遗漏。

适应人群

1、在常规心电图检查中发现早搏，动态心电图对早搏可以定性、定量分析，医生可以根据早搏发生时症状的有无及严重性来制定最佳治疗方案；

2、日常生活中不时出现心慌、胸闷、胸痛、头晕及晕厥等症状，动态心电图可以捕捉不舒服时的心电活动，评价症状是否跟心脏有关；

3、起搏器患者术后功能的评价；

4、对长期使用心脑血管疾病药物治疗患者，其药物效果的评价以及副作用的监测；

检查方法

做此项检查是在胸前部粘贴多个电极片，从各个电极片上要连接导线到一个记录盒。这个盒子上有背带，连接好后斜肩挎上，就可回家了。

注意事项

1、提前预约，为保证检查质量，检查时穿宽松、舒适的衣服。

2、做动态心电图检查前，应先记录一份常规12导联心电图，供分析动态心电图参考。

3、在检查期间不要做X线、CT、磁共振、B超、脑电图、肌电图、理疗等，远离强力电源和磁场，以免干扰心电信号，影响分析结果；

4、检查期间避免洗浴，防止淋雨，避免水等液体进入记录器；

5、爱护记录仪，严禁自行打开记录盒、随意移动电极及导联线；

6、做好活动日记，特别是有不舒服发作时应详细记录下来，供医生参考分析。