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碘 131 治疗科普之答疑篇

2023-03-31
 碘 131 治疗 是个既熟悉又陌生的词语。

 

很多甲状腺疾病的患者都听说过这个治疗方式,或许只是耳闻,并没有什么了解。

 

碘131治疗主要用于治疗甲亢和甲状腺癌的术后辅助治疗。

 

今天就来聊聊那“碘”事。



   

 碘 131 为什么能够治疗甲亢?

 

治疗原理:

碘131释放β射线→甲状腺吸收碘131亢进组织被集中照射受到破坏降低甲状腺功能使其治愈

 

进阶知识:

 

碘131在衰变过程中释放β射线,在组织中的平均射程约为0.8mm,进入甲状腺后其能量几乎全部被甲状腺组织吸收。 


β射线有较强的电离辐射能力,使部分甲状腺滤泡细胞变性和坏死,甲状腺激素的合成分泌减少,甲状腺体积也随之缩小,由此达到治疗甲亢的目的。   

 

目前临床上甲亢治疗的方法有哪些?

 

主要有 3 种:

内科药物治疗、核医学碘 131 治疗和外科手术治疗。 

 

内科药物治疗药物不良反应大,复发率高,须经常往返于医院复查甲功、肝功能、血常规;


而碘131治疗具有快速简便、质优价廉,一次性治愈率高,不良反应少等优点,已被美国等国家广为接受,成为大多数成年甲亢患者的首选或重点选择的治疗手段。


甲状腺手术治疗由于手术本身可能存在潜在的风险、手术疤痕大,加上由于碘131 的出现,甲状腺手术量急骤下降。

碘 131 治疗甲亢适应症有哪些?

在国内,大多数甲亢患者首选抗甲状腺药物  (如丙基硫氧嘧啶、甲硫咪唑)  治疗。

 

碘131治疗简单、有效、安全,不会造成肝肾损害。

但由于碘131有可能引起永久性甲减, 因此一般作为次首选治疗方法。

主要适用于:

1、患者对甲亢药物出现过敏或者其他不良反应;
2、甲亢治疗效果差或者多次复发;
3、甲亢病程长;
4、甲状腺肿大明显;
5、甲亢合并肝功能损伤或白细胞减少等。

 

碘131有放射性 会对身体造成伤害吗?

 不 会。

 

碘131在人体内绝大部分都被甲状腺吸收,在甲状腺外组织中分布少、滞留时间短。实际上,常规治疗甲亢的碘131用量对骨髓、性腺、肝、脾和胃肠道产生的辐射量很低,不会造成近期或远期的伤害。
碘131治疗会致癌吗?

不 会。

 

在美国,一项名为“甲状腺毒症治疗随访合作研究”的项目,共随访来自26个医院的35593例甲亢患者平均随访21年,甲亢碘131治疗后总癌症死亡率无增加,而且甲癌死亡率更小于其他方法治疗者。

碘131治疗会影响生育吗?

不 会。

 

研究表明,在碘131治疗后,男性患者血清睾酮水平虽有暂时性下降,但原本受损的精子活动性反而得到改善。

 

但是由于碘131可以通过胎盘,因此:
1、妊娠与哺乳期绝对禁止用碘131治疗;
2、女性如果行碘131治疗,建议治疗后半年再怀孕;
3、男性如果行碘131治疗,建议在治疗后3个月内避孕。
碘131治疗会出现甲减吗?

会。

 

有研究显示,在碘131治疗10年后,有 50%以上的患者会出现甲减。碘131治疗引起的甲减为终生性甲减,需要长期应用甲状腺激素补充治疗。

碘131治疗后需要隔离吗?

不需要隔离。

 

碘131被患者服用,进入患者体内,对患者本人不会造成伤害,故亦不会对他人造成伤害。碘131治疗甲亢70余年来,从来没有在治疗剂量下对患者自身、周围人群及环境带来辐射危害的证据。

 

当然,从最高辐射安全性考量,专家协会制定如下建议:
1、如果接受 10mCi 的碘131治疗,3天内要和别人分开睡;
2、如果接受 15mCi 的碘131治疗,6天内要和别人分开睡;
3、如果家里有孕妇或儿童,分开睡的时间延长到15天和18天;
4、与他人的近距离接触(如同乘汽车、同桌吃饭), 应限制在一定时间以内;服药当天,为5.9小时;服药次日,为9.2小时;服药第3日,为13小时。
儿童和青少年甲亢能用碘 131 治疗吗?

可 以。

 

长期研究随访发现,儿童患者应用碘131治疗,发生肿瘤的概率并没有增加。 

 

目前推荐:


1、小于5岁的甲亢,避免应用碘131的治疗;

2、儿童和青少年甲亢,如果药物治疗副反应大,无法继续使用;

3、甲亢很严重,但又无法手术。