一、适应症
（一）诊断方面
1、原因不明的咯血或痰中带血，尤其年龄>40岁，持续一周以上者，可明确出血的部位和原因。
2、原因不明的咳嗽，难以用吸烟和支气管炎解释，或原有的咳嗽在本质上发生了变化，特别是中老年人，对于支气管结核、气道良性和恶性肿瘤、异物吸入等具有重要诊断价值。
3、支气管阻塞表现为局限性肺气肿。干罗音或哮鸣音，阻塞性肺炎或肺不张，镜检可明确气道狭窄的部位和性质。
4、临床表现或X线检查疑为肺癌者。
5、痰细胞学检查发现癌细胞或可疑癌细胞，肺内未找到病变者。
6、原因不明的声嘶(喉返神经麻痹)或膈神经麻痹者。
7、临床已诊断为肺癌，术前了解病变范围，确定外科手术方式。
8、胸部外伤疑有气管或支气管裂伤或断裂者。
9、不明原因的支气管、肺部疾病或弥漫性肺部疾病诊断困难，需经支气管镜检查行支气管活检、刷检或冲洗等，进行细胞学及细菌学检查者。
10、疑食管一气管瘘者，以及支气管镜引导下选择性支气管造影。
(二)治疗方面
1、钳取支气管异物。
2、清除气道内异常分泌物，包括痰液、脓栓、凝血块等。
3、对咯血患者，镜检在明确出血部位后可局部止血，如灌注冰盐水。注入凝血酶或稀释的肾上腺素溶液。
4、对肺癌患者局部注射化疗药物。
5、支气管镜引岛下气管插管。
6、对气道良恶性肿瘤进行激光、微波、冷冻、高频电刀治疗。
二、禁忌症
1，一般情况极差，体质十分虚弱。
2、肺功能严重损害，明显呼吸困难。
3、严重心衰或新近心梗，严重心律失常。
4、严重高血压。
5、主动脉瘤有破裂危险。
6、出凝血机制异常。
7、活动性大出血。
8、气管部分狭窄，估计气管镜难以通过且可致严重的通气受阻。
9、尿毒症患煮活检可发生严重的出血。
10、严重的肺动脉高压，活检时可发生严重的出血。
三、术前准备
(一)检查
1、血小板计数。
2、出凝血时间测定。
3、心电图(>45岁者列为常规检查)。
4、呼吸功能不全者应做血气分析或做肺功能检查、胸片、痰的细菌学和细胞学检查。
5、高龄且有心脏病者，须在心电监护下进行。
(二)术前准备
1、术前4-6小时禁食。
2、术前半小时镇静。
3、2％利多卡因局部麻醉。
4、术前体位，仰卧肩部略垫高，头摆正，略后仰，鼻孔朝上。
5、消除患者紧张情绪和思想顾虑，主动配合检查。
(三)术后注意事项
1、术后2小时方可进食，先喝一口水，如无返呛方可进食。
2、术后三天口服抗生素。
3、术后2小时方可离开医院。
(四)并发症
1、麻醉药物过敏。
2、低氧血症。
3、出血，痰中带血，若出现大咯血及时就诊。
4、心律失常。
5、气胸。
6、感染。
7、其它鼻咽部不适，疼痛，声嘶。
扫一扫关注
体验更多服务