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神清，头颅无畸形，左颞顶部肿胀，触痛，双侧瞳孔瞪大等圆，光反应灵敏；
左侧胸侧壁肿胀青紫，触痛，胸廓挤压征阳性，双肺呼吸清晰无啰音；
左上臂中份畸形并假关节形成，触痛，有明显骨擦感，活动障碍，五指屈伸正常，无感觉功能障碍，末端血运正常。
左肱骨干粉碎性骨折。
左侧顶部、右侧颞部头皮血肿，左侧第7肋骨骨折，胸腔积液（少量）。
1.左肱骨干粉碎性骨折；2.颅脑损伤：头皮血肿；3.左第7肋骨骨折；4.胸腔积液（少量）。
患者头胸肢体多处复合损伤，左侧肱骨干粉碎性骨折明确，经科室术前讨论，认为患者损伤重，病情急，如限期手术，将增加病人痛苦，加重神经损伤几率。根据患者实际情况，决定急诊行骨折内固定手术治疗：
1、切开复位锁定钢板内固定术：该术式需要在上臂外侧做15cm长切口，创伤大，桡神经损伤（医源性）及感染几率高，骨膜及周围软组织剥离易导致骨不连，延长治疗周期及增加医疗费用。而且2次内固定物取除术相对困难，仍需要大切口，疤痕粘连加重损伤桡神经几率。
2、闭合复位肱骨髓内针内固定术：该术式小切口入路，闭合复位，不需要显露骨折端，明显减少骨折不愈合率，减少感染，避免桡神经损伤等并发症。
通过对比两套手术方案的优缺点，决定急诊实施闭合复位肱骨髓内钉内固定术，由刘兴淼副主任医师、吴海河主任医师、吴健民副主任医师、杨鑫麻醉师及巡回护士组成手术团队。
手术在全麻插管中进行，术中于左侧肩峰前外侧做约3.5cm切口，显露处大结节及关节交界处，确定结节间沟后侧与关节交界处为进针点，C型臂引导下将骨折复位，开口扩髓后，插入肱骨髓内针过骨折线达肱骨远端，在瞄准器引导下远端锁人锁釘2枚、近端锁釘2枚。术中骨折端加压，C型臂透视骨折解剖复位。手术历时1个小时，完成顺利，效果良好。
术后注意事项
1.患肢三角巾悬吊，有利于改善血液循环，减少组织水肿。
2.注意休息，避免体力活动，太剧烈或者是活动的太早，都会影响病人骨折愈合，甚至会引起骨折的再次损伤，以及内固定物的松动、断裂、骨折复位丢失等。
3.严密观察伤口情况，每1~2天更换伤口敷料，预防感染。
4.一般两周左右进行伤口拆线。
5.患肢早期进行肌肉舒缩锻炼，以防止肌肉废用性萎缩，待局部疼痛减轻后患肢进行保护功能锻炼，包括肩肘屈伸运动、前臂旋转等动作。这期间可以服用一些消炎镇痛、活血化瘀和促进骨折愈合的药物，以促进消肿及骨折愈合。
6.饮食方面宜选择清淡、营养的食物，禁忌辛辣刺激性食物，应戒烟戒酒。
7.一般术后1、2、3、6、12月拍片复查。
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