邵阳医学高等专科学校附属医院
创建工作通讯
第2期（3）
邵阳医专附属医院评建办公室
2014年4月20日
关注医疗质量 保障患者安全
------我院召开2014年度第一次医疗质量控制专题工作会议
“创建三级综合医院”不仅是历史赋予附院人的使命，更关系到全院职工的荣辱，也是我院快速和全面发展的契机。为规范我院医务人员的医疗行为，优化医疗服务流程，推进医疗质量持续改进，保障患者生命安全，结合“创建三级综合医院”的要求，医务部每两个月针对医疗质量检查中存在的问题组织召开一次医疗质量持续改进专题工作会议。
3月6日，医务部组织召开了2014年第一次“医疗质量持续改进专题会议”，会议由医院创建工作领导小组副组长、业务副院长陈小红主任医师主持，医疗质量与安全管理委员会全体成员近60人参加会议。会上，佘贵平院长助理兼医务部主任及医院评建办公室主任、医疗质量控制办公室何小云主任和临床药学熊巨良副主任分别就我院2014年度前两个月医疗质量检查中存在的问题，结合典型案例进行回顾性分析和总结。会上，陈小红副院长和佘贵平院长助理分析了医院医疗服务质量的现状和面临的严峻形势，强调医疗服务质量是医院的生命线，并就如何加强和改进我院医疗服务质量工作进行了全面部署，提出了持续改进的意见，要求各科室加强对医院规章制度的培训和执行，特别是十四项医疗核心制度的落实，改善工作流程，提高工作绩效，每项工作均要求按照PDCA循环开展，发现问题及时解决问题，真正达到医疗质量持续改进，确保患者安全。
自去年10月份规范医疗质量检查工作以来，我院医疗质量检查的形式和内容更加具体细化。全院医疗质量检查小组一共四组，每组四人，分别由1名业务副院长带领1名职能部门检查人员和2名临床科室主任（或质控员）组成，每天针对一个临床或医技科室进行日常医疗检查，业务副院长负责检查各科室晨交接班、三级查房、“三合理检查”和核心制度考核；职能部门检查人员负责检查科室依法执业、临床路径、业务学习、围手术期管理、危重病人管理、各种临床记录本、医技科室诊断报告书写等；临床检查人员主要负责检查临床科室4份病历的环节质控；临床药学负责检查基药、合理用药和
抗菌药物使用以及门诊处方等。每天针对检查中所发现的问题“现场反馈”给当事医师，当天形成文字材料再以“书面形式”（即医疗质量与安全管理和持续改进记录表）反馈给被检查科室，并要求科室针对所存在的问题落实整改，将整改成效及时返回医务部。
通过半年来医疗质量检查工作，我院各临床科室晨交接班、三级查房质量和病历书写、抗生素合理应用等较前明显提高，医患矛盾较前明显缓解，医疗质量稳步提升。
图 1
图 2
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