邵阳医学高等专科学校附属医院
创建工作通讯
第2期（2）
邵阳医专附属医院评建办公室 2014年4月8日
制度化管理重在建设、精在执行、贵在落实
-------创建工作第二阶段报道
为促进医院可持续发展，加强医院制度化、科学化、精细化管理，根据《三级综合医院评审标准》要求和《创建三级综合医院实施方案》的工作部署，在创建第二阶段即“建章立制、自查自纠”阶段，医院评建办公室建立“全院医疗质量与安全管理组织架构”，调整或成立医院质量与安全管理十大委员会，各科室成立“科室质量与安全管理小组”，使全院形成医疗质量管理三级体系。同时，按照伍院长指示，评建办组织各部门对现有规章制度、应急预案和岗位职责等进行认真梳理、修订或重新建立，前后经过6次修订、审核和校稿，历时半年多，终于将《医院规章制度汇编》、《应急预案和流程》和《岗位职责》编订完成。
本次编订的《医院规章制度汇编》分为上、下两篇，上篇为“党务管理”和“医院管理”，包括党务管理工作及医院行政管理等相关规章制度，下篇为“医疗管理”和“护理管理”，包括医务管理、临床、医技、药剂和护理等工作制度。本次医院规章制度和应急预案的重新修订，凝结了医院领导和全院职工的心血和汗水，是今后我们在各自工作岗位上必须遵守的准则，也是衡量我们工作质量的准绳，更是体现医院管理走向制度化、规范化、科学化进程的重要标志。本次《制度汇编》收录医院规章制度共509项（含护理制度33项），对原有制度进行修订63项，重新建立规章制度116项，整理和编订应急预案151项（含护理43项），整理重点和常见疾病急救流程63项（含护理流程24项）。人力资源部为全院各级各类共249个工作岗位汇编成《医院岗位职责》。
此外，医务部还编订了《医疗核心制度手册》和《一般技术操作规程汇编》，各临床科室也制订本专业前5种疾病的《诊疗规范》和〈科室专科技术操作规程〉；护理部编订了《护士长工作手册》、《护士必读》、《护理常规》和《常用临床护理技术操作并发症的预防及处理》；医院办公室编订了《总值班手册》；资产与装备部编写了〈大型设备操作规程〉，通过第二阶段医院各部门的通力合作，我院制度化建设已初铸雏形。
本次所收录的制度和应急预案，仅是我院制度建设的一隅，随着医院发展，还存在较多管理程序和工作流程需要建立和完善。要真正形成医院管理制度体系，实现各类管理文件的系统性、协调性和完整性，完全确保各部门工作有效协调，各个环节有序衔接，各项奖罚有据可循，我们的工作还任重而道远。希望全院职工以此为新的起点，认真学习《医院规章制度汇编》和《应急预案和流程》，严格遵循《岗位职责》开展工作，确保医疗质量持续改进与患者安全，确保年底通过三级综合医院评审，努力铸造附院品牌。
医院评建办公室 周展新 于豆 撰稿
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