患者系一位75岁老年男性,因“高胆红素血症、急性肝衰竭”入住我院消化内科。经保肝降酶、保护心肌等治疗后,患者症状未见明显缓解,遂邀请我院肾内科进行会诊。
肾内科(血液净化中心)李君科副主任联合消化内科进行病例讨论后,最终决定为该患者进行血浆置换治疗。该患者经过DPMAS(人工肝)+LPE(半量血浆置换治疗)(每次置换血浆1500ml),病情逐步稳定,指标逐步好转(肝功能、心肌酶学指标逐渐恢复正常,肾功能逐渐好转),达到了预期治疗目的。
“人工肝”治疗,是通过机器,模拟肝脏排泄胆红素的功能,消除炎症因子,并用富含凝血因子的血浆来替换患者薄弱的血浆。从而可以快速地降低总胆红素,改善凝血功能,消除诱发的炎症因素,减轻肝衰竭,减少患者疾病风险,降低死亡率。
适合做“人工肝”的情况:
1、肝衰竭患者,尤其是肝衰竭前期、早期、中期患者,使用人工肝治疗,使可逆性肝损伤患者得到恢复,从而避免肝移植;
2、晚期肝衰竭患者,通过人工肝治疗,为肝移植创造条件;
3、治疗各种原因引起的高胆红素血症:如药物性、自身免疫性和手术后出现的高胆红素血症;
4、治疗肝衰竭的各种并发症:包括肝性脑病、肝肾综合征、水电解质紊乱及全身炎症反应综合征等;
5、治疗感染性疾病与其他疾病:任何产生细胞因子风暴的感染性疾病(如细菌感染、病毒感染)、肿瘤溶解综合征、多器官功能衰竭、重症红斑狼疮、重症肌无力、格林-巴利综合征、风湿性疾病、血型不合妊娠、多发性骨髓瘤、高胆固醇血症等。
DPMAS的优势:
1、尽早地进行双重血浆分子吸附系统(DPMAS)治疗,配合积极的内科治疗,可以直接有效清除患者体内的各种毒物、毒素,明显缩短病程,有效防止并发症的发生,提高治愈率,减少住院天数,节省医疗费用。
2、早期使用双重血浆分子吸附系统(DPMAS)治疗,可以清除患者体内释放的大量炎性介质,如TNF-a、IL-1、IL-6、IL-8等,防止或者延缓SIRS、MODS的形成。
3、血浆吸附治疗模式,吸附剂不直接与血细胞接触,对血液有形成分的破坏进一步减小,且减少了抗凝剂的使用,对凝血因子缺乏的肝病患者而言具有积极的临床意义。
4、使用双重血浆分子吸附系统(DPMAS)治疗,能节约血浆资源,减少单纯血浆置换的反跳现象,避免潜在性感染风险。