患者刘某,女性,59岁,于2023年12月21日由急诊科转入重症医学科。入科时患者病情危重,口唇、甲床苍白,四肢冰凉发绀,予无创呼吸机辅助呼吸。
12月22日患者血氧饱和度低,四肢发绀明显加重,医生立即为其进行气管插管机械通气,各项化验指标显示均异常。
重症医学科主任颜金泉立即组织科内疑难病例讨论,仔细查阅分析了患者各项检查报告,邀请全院相关科室会诊,为患者制定了详细的诊疗计划。
经过对患者全面评估后,结合会诊意见,颜主任当机立断,联系输血科申请血浆,决定为患者行血浆置换治疗。同时向患者家属详细讲解了血浆置换的目的、适应症及操作流程等,经家属同意签字后立即执行。
重症监护室医护团队积极协作,最终为患者顺利进行血浆置换,全程置换血浆2000ml。
此项治疗历时两个小时,期间,副院长颜伟键(同时也是我院肾脏疾病专家)亲临床旁查看病人、指导治疗。
经两次血浆置换后,患者白细胞从入院时的0.47上升至7.11,及其他实验室指标也逐渐好转。
血浆置换是一种清除血液中大分子物质的血液净化疗法。基本过程是利用特殊设备将患者全血引出体外分离成血浆和细胞成分,将患者的血浆舍弃,然后以同等速度将新鲜血浆、白蛋白溶液、平衡液等血浆代用品,代替分离出来的血浆回输进体内的过程,以非选择性或选择性地清除血液中的致病因子(如自身抗体、免疫复合物、冷链蛋白、轻链蛋白、毒素等)并调节免疫系统、恢复细胞免疫及网状内皮细胞吞噬功能,从而达到减轻病理损害、清除致病物质的目的。