--邵阳学院附属第二医院-国家三级甲等综合医院

2024-05-20

近日，邵阳学院附属第二医院骨一科成功实施一例微创UBE神经根型椎间盘摘除术。

案例分享：

患者陈某，61岁，男性，因颈肩部、右上肢疼痛1个多月，5月6日来到邵阳学院附属第二医院骨科门诊就诊。

患者就诊时颈肩部、右上肢疼痛剧烈，且一直保持头向左偏，靠上举右上肢姿势来缓解疼痛，告知医生其连续很长时间因剧烈疼痛整晚无法入睡。

患者入住到骨一科后，医生通过对其详细的体格检查及完善相关辅助检查，确诊为神经根型颈椎病（C5/6）。

在保守治疗无效后，肖体兵副主任带领手术团队于2024年5月8日，为患者在全麻下行内镜下C5/6突出椎间盘摘除、C6神经根管扩大减压术。

手术过程顺利，且创伤小、出血少。

麻醉苏醒后，患者告诉医生，其颈肩部、右上肢疼痛已完全缓解。术后第二天，患者已能下床正常活动，感叹道，这一个月来被疼痛折磨得基本没有睡觉，昨天晚上终于好好的睡了一觉。患者及家属为骨一科团队精湛的技术和优质的服务竖起了大拇指！

颈椎病小科普

颈椎病通常分为四型

●神经根型颈椎病：发病率最高，表现为颈项痛及上肢相应神经支配区域的放射痛和感觉障碍；

●脊髓型颈椎病：约占10%-15%，通常表现为上下肢麻木无力、僵硬、双足踩棉花感，足尖不能离地，感觉障碍，束胸感，双手精细动作笨拙，不能用筷子进餐，写字颤抖，手夹持东西无力；后期可能出现尿频或排尿、排便困难等大小便功能障碍；

●椎动脉型颈椎病：可出现偏头痛、耳鸣、听力减退或耳聋、视力障碍、发音不清等，尤其是转动颈椎时出现突发眩晕而猝倒，颈椎恢复正常位置后立即能清醒，还可出现心慌、心悸、心律紊乱、胃肠功能减退等自主神经症状；

●交感性颈椎病：则多与长期低头、伏案工作有关，表现为头痛、头晕，头转动时明显，有时伴有恶心、呕吐；视物模糊、视力、听力、血压、瞳孔、心律改变，发音障碍；头昏、眼花、流泪、鼻塞、胃肠胀气等。

大多数有症状的颈椎病均可通过非手术治疗取得良好的疗效：包括颈椎牵引、颈围颈部制动、颈部理疗、改善不良工作体位和睡眠姿势、调整枕头高度等，再配合一些药物疗效更好。

对于脊髓和神经根明显受压已致脊髓变性；病情虽然不很严重但保守治疗半年无效或影响正常生活和工作；或神经根性疼痛剧烈，保守治疗无效；上肢肌肉，尤其是手内在肌无力、萎缩，经保守治疗4-6周后仍有发展趋势者，则应采取手术治疗。

颈椎病常用的手术方式有：

● 颈椎前路减压融合术；

● 颈椎后路椎板单（双）开门椎管扩大成形术。

骨一科此次新开展的内镜下颈椎间盘摘除术，则是在以上传统手术的基础上，通过两处不到1cm的切口置入内镜及操作设备，直达靶点，摘除突出的椎间盘，极大的减少了手术创伤，缩短康复时间，体现了快速康复理念。