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【卓越医疗】“肿胀手综合征”?!邵阳学院附属第二医院肾内科成功“消肿”

2024-09-06
 69岁的邓阿姨是一名尿毒症患者,使用左前臂动静脉内瘘行血液透析治疗已经4年了。1周前她发现自己内瘘侧手臂出现肿胀,虽然没有疼痛,但邓阿姨感到焦虑不已,于是在8月27日来到邵阳学院附属第二医院肾内风湿免疫科就诊,被诊断为"肿胀手综合征"。

 

肾内风湿免疫科王兴健主任带领科室血管通路团队仔细为邓阿姨查体,发现其除了左上肢肿胀明显外,还有颜面部肿胀,左侧颜面部为甚,同时还有左侧胸壁静脉曲张,左前臂动脉瘤形成。中心静脉造影术明确了邓阿姨"左侧头臂静脉闭塞"的诊断。血管通路团队使用B超探查,发现患者左臂还有少见的自然动静脉内瘘,且这个自然内瘘的窦道埋藏在动脉瘤下,这无疑增加了手术难度。

 

王兴健主任立即组织成立了疑难病例讨论小组,仔细探讨手术方式及术中风险预防,确定了手术方案。与家属充分沟通后,肾内风湿免疫科血管通路团队于8月30日为邓阿姨行手术治疗,关闭其左前臂自然动静脉内瘘,同时行左前臂动脉瘤缩小术。术程顺利,术后1天邓阿姨的手部肿胀及颜面部水肿就明显消退,阿姨直呼神奇,对为她做手术的血管通路团队感激不已。术后第三天,邓阿姨的“肿胀手”肿胀消退,术处无渗血,满意出院。

 

入院时左侧颜面部肿胀(左图术后左侧颜面部和左侧手臂肿胀消退(右图)

 

肿胀手综合征,顾名思义,主要表现为患者手部或患肢的肿胀。这种肿胀并非一时的现象,它可能持续数日,甚至更久。其发生机制复杂,多与动静脉瘘术后肢体血液循环增加有关。当外周静脉或中心静脉出现狭窄或闭塞时,肢体血液回流受阻,就会导致肿胀的发生。

 

患者在经历这种症状时,除了明显的肿胀外,还可能伴随静脉迂曲、疼痛等不适。严重者甚至出现冻伤样表现,极大影响了患者的日常生活质量。因此,及时识别并治疗这一综合征显得尤为重要。医生提醒广大患者,面对这一病症时,应积极到医院就诊,以期早日康复。

 


湖南省临床重点专科---肾内风湿免疫科

专家团队

     肾内风湿免疫科现有医师12人,主任医师2名,副主任医师3名,主治医师6名,住院医师1名,其中硕士6人。科内技术骨干先后到中山大学附属第一医院、上海交通大学附属仁济医院、浙江大学附属邵逸夫医院、华西医院、湘雅医院、湘雅二医院等进修深造。

技术优势

     科室主要收治慢性肾脏病、继发性肾脏病、血液透析、腹膜透析等并发症、血管通路方面等疾病。常规开展肾穿刺活检术、腹膜透析置管术、自体动静脉内瘘成形术、移植动静脉内瘘成形术、血管通路介入治疗、血液透析临时和长期管置入术、继发性甲旁亢甲状旁腺切除术、血液净化治疗、腹膜透析治疗等有肾脏病专科特色的诊疗技术。

医疗设备与成就

     血液净化中心为邵阳市最先进的血液净化中心之一占地1600平方米,按照国标设有普通血液净化室、隔离血液净化室、水处理室、处置室、病人休息室、病人候诊室等,血液净化中心特采用先进的空气层流净化装置进行空气净化,配备了的血液透析机、血液透析滤过机56台,CRRT机1台,双有反渗水处理系统2套等先进的血液净化设施,年血液净化30000人次以上。科室先后申报省、市级课题5项,专业杂志上发表学术论文30余篇。

科室电话

·肾内风湿免疫科病房电话:0739-5312815

·血透室电话:0739-5320836