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八旬老人下肢广泛血栓 我院复合介入术解危情

2025-07-04

2025年6月12日,88岁高龄的李爷爷(化名)因“右下肢肿胀、疼痛、泛红7天”入住我院介入血管科。患者入院时,右侧下肢膝下肿胀明显,小腿皮肤泛红、皮温升高,足背动脉搏动减弱。

 


精准诊断:入院后完善检查,超声提示右下肢动脉硬化伴粥样斑块,且右侧下肢深静脉(包括股总、股浅、股深静脉近心端、腘静脉、胫腓干、腓静脉及部分胫后静脉)广泛区域存在弱回声,高度提示下肢深静脉广泛血栓形成(DVT)。我院介入血管科朱席政主任综合评估患者情况,明确诊断为右下肢深静脉血栓形成。考虑到患者高龄及血栓广泛性,存在较高肺栓塞风险。



微创介入治疗:为保障患者安全并积极处理血栓,医疗团队制定了周密的微创介入治疗方案:

1.  6月12日: 在局部麻醉下,先行下腔静脉滤器(可取出)置入术,旨在拦截可能脱落的大块血栓,预防致死性肺栓塞,为后续治疗提供安全保障,同期行下腔静脉造影术评估血流情况。

2.  6月13日:在局部麻醉及DSA(数字减影血管造影)引导下,实施右侧股静脉球囊扩张术+右下肢静脉造影术+右下肢静脉血栓抽吸术。该复合手术旨在通过球囊扩张改善血流通道,精准造影明确血栓范围与程度,并利用抽吸技术高效清除目标静脉内的血栓负荷。


术后康复:经过上述微创介入治疗,李爷爷右下肢肿胀疼痛症状较前明显消退。在医护人员精心照护下,患者恢复顺利,已于6月17日平安出院。出院时情况稳定,将继续遵医嘱进行抗凝等后续治疗与随访。


 

知识链接:下肢深静脉血栓(DVT)

下肢深静脉血栓形成是指血液在深静脉腔内异常凝结,阻塞静脉管腔,导致静脉回流障碍。常见症状为患肢突发肿胀、疼痛、皮温升高。高龄、长期卧床、手术创伤等是常见危险因素。DVT的主要风险在于血栓脱落可能导致肺栓塞(PE),危及生命。及时诊断与规范治疗(包括抗凝、介入取栓/溶栓、滤器置入等)对改善预后至关重要