近日，我院心血管内科团队成功救治一名高龄、重症心力衰竭合并冠状动脉三支血管闭塞的高危患者。医疗团队通过分阶段介入治疗策略，在首次手术中迅速开通右冠状动脉，使患者心功能显著改善，为后续治疗赢得宝贵时机。
病情危重：八旬老人心衰反做 造影示三支血管全部闭塞
该患者为一名高龄女性，因“反复心力衰竭”入院，虽经规范的药物治疗后症状有所缓解，但心脏仍极为“脆弱”，冠脉造影结果令人震惊：供应心脏血液的三大主干血管——前降支、回旋支及右冠状动脉均完全闭塞，病情极其凶险，猝死风险极高。面对如此复杂的病情，心脏外科搭桥手术本是首选方案，但家属考虑到患者高龄、基础状态差，拒绝外科手术。为缓解患者的痛苦、解决家属的顾虑，心血管内科、心脏重症团队组织讨论会，决定迎难而上，为患者实施“分阶段冠脉介入治疗”，并制定周密诊疗方案：在主动脉内球囊反搏（IABP）及呼吸机支持保障下，先行开通右冠状动脉，择期处理其他血管。
紧急半小时：精准介入开通“生命线”
术后造影右冠脉再通，无明显残余狭窄
在充分的生命支持系统“护航”下，手术团队凭借丰富的经验与精准的操作，用时30分钟便成功开通右冠状动脉，恢复了对部分心肌的血液供应。术后，患者心衰症状显著缓解，呼吸困难减轻，精神状态好转，证明了首阶段治疗的成功。
分步策略，点亮“心”希望
据心内科医生彭冠衡介绍，对于此类高危复杂病变，一次性开通所有血管风险极高，易导致术中急性心衰加重。“分步处理”策略优先解决影响心功能最关键、技术难度相对较低的血管，待患者心脏功能储备提升后，再择期处理其他病变血管。这种个体化方案既保障了手术安全，也为患者争取了更好的远期预后。
目前，患者在密切监护下恢复良好，医护团队已为其制定后续前降支、回旋支的开通方案。
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