一个月前，患有2型糖尿病7年的周先生，因左足糖尿病足病情严重转入我院。入院查体见其左足小趾完全坏疽，足底约三分之二区域严重感染，伴有高热；随机血糖高达31.4mmol/L，存在明显代谢紊乱。进一步检查显示，患者下肢血供严重不足，且伤口分泌物培养出多重耐药的肺炎克雷伯菌，加之合并低蛋白血症与低钾血症，保肢治疗面临严峻挑战。
治疗策略
多学科团队制定四阶段方案
面对这一复杂情况，我院内分泌科牵头组建多学科诊疗团队，联合骨科、临床药学等科室，共同制定了分阶段治疗方案。
稳定内环境 为手术护航
一切治疗的前提是稳住患者的生命体征。医疗团队针对患者情况进行强化降糖治疗，纠正酮症及电解质紊乱；同时，在临床药学专家的指导下，根据药敏结果选用敏感抗生素控制感染，为后续治疗奠定基础。
重建生命线 清除感染源
待患者内环境初步稳定，真正的攻坚战开始了。此阶段通过两次手术解决核心问题：
· 由内分泌科联合骨科施行“胫骨骨膜牵张术”，通过在小腿胫骨上进行温和持续的牵张，刺激人体自身长出新的微小血管网络，为缺血的足部开辟了一条“新的生命补给线”；
· 骨科团队进行截趾、清创并植入抗生素骨水泥，在清除坏死组织的同时，局部持续释放药物控制感染。
优化创面 告别换药之痛
术后，面对创面渗液多、愈合慢的问题，团队应用了持续负压吸引技术。该技术能持续引流渗液、促进肉芽生长，同时减少换药次数。这不仅可减轻患者痛苦，也能改善其睡眠与食欲，为创面愈合创造了有利条件。
精细维护 加速最终愈合
在负压吸引技术为创面修复奠定良好基础后，治疗进入精细维护阶段。伤口治疗师采用超声清创技术进行后续处理，该技术可选择性清除坏死组织，有效保护新生肉芽，实现了创面的精准管理，促进愈合进程。
经过一个多月的系统治疗，患者左足创面基本愈合，血糖控制平稳，成功保肢出院。出院时，他已恢复良好身心状态，并携带个体化康复方案返回当地医院继续治疗。
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