近日，我院甲乳科在为一例甲状腺癌患者实施手术时，凭借系统性的术前评估与精准的术中探查，成功识别并保护了罕见的“喉不返神经”，在彻底切除肿瘤的同时，完好保留了患者的喉部功能。
患者情况
患者为一名中老年女性，因颈前肿块入院，经甲状腺细针穿刺细胞学检查确诊为右侧甲状腺乳头状癌，同时伴有高血压病史。经过全面评估，甲乳科团队制定了根治性肿瘤切除及淋巴结清扫方案，并与麻醉科协作进行术中血压管理，计划运用神经监测技术保护喉返神经及甲状旁腺功能。
术中探查
术中探查发现，患者肿瘤与周围组织粘连明显，且在常规喉返神经走行区域未发现神经踪迹。面对这一复杂情况，手术团队凭借丰富经验，在喉部区域进行精细解剖，最终确认存在罕见的喉不返神经变异——该神经直接从迷走神经发出横向入喉。团队通过谨慎操作，在完整切除恶性肿瘤的同时，成功保护了这一特殊神经，术中神经监测显示喉不返神经功能完好。
术后情况
术后，患者发声正常，喉镜检查证实声带活动良好，无手术并发症，术后第四天康复出院。
据了解，喉不返神经是甲状腺手术中极具挑战性的解剖变异，其发生率仅为0.2%-0.5%。由于该神经走行异常，缺乏固定解剖标志，在手术中极易损伤，一旦损伤将导致患者永久性声音嘶哑。“喉不返神经的处理体现了甲状腺外科的技术难度。”
甲乳科主任李洲成表示，近年来，我们通过建立系统的术前评估和标准化的术中探查流程，已成功完成十余例喉不返神经保护手术，在复杂甲状腺疾病诊疗领域积累了较为丰富的经验，特别是在处理罕见解剖变异方面形成了成熟的技术方案，为复杂甲状腺疾病患者提供了更安全的手术保障。
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