祁莹祥;袁超;
目的 探讨新型生物标志物对重症儿童肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia, MPP)的早期预测价值。方法 选择2019年8月至2022年8月廊坊市第四人民医院儿科收治的MPP患儿86例作为研究对象。治疗1周后，依据患儿临床征象、影像学表现和相关文献分为轻症组56例与重症组30例。比较2组一般临床资料及入院后白细胞介素-6(interleukin 6,IL-6)、血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase, LDH)、前白蛋白(prealbumin, PA)、D-二聚体水平的差异，采用多因素Logistic回归分析重症MPP的影响因素，采用ROC曲线分析各生物标志物单独及联合预测重症MPP的效能。结果 重症组发热比例、并发症比例、住院天数及中性粒细胞计数(neutrophil count, NEUT)、血小板计数(platelet count, PLT)、C-反应蛋白(C-reactive protein, CRP)水平均高于轻症组(均P<0.05),年龄、性别、病程、咳嗽比例、肺啰音比例、胸部X线异常比例及降钙素原(procalcitonin, PCT)、白细胞(white blood cell, WBC)水平等差异均无统计学意义(均P>0.05)。重症组IL-6、SAA、LDH、D-二聚体水平均高于轻症组(均P<0.05),PA水平低于轻症组(P<0.05)。多因素的Logistic回归分析显示，IL-6、SAA、LDH、PA、D-二聚体为重症MPP发生的独立危险因素(均P<0.05)。IL-6、SAA、LDH、PA、D-二聚体及以上指标联合预测重症MPP的曲线下面积(area under the curve, AUC)分别为0.791、0.772、0.738、0.720、0.687、0.927,联合预测的AUC高于以上单一指标(Z=3.095、3.684、3.799、4.091、5.185,均P<0.05)。结论 IL-6、SAA、LDH、PA、D-二聚体与重症MPP的发生有关，联合检测可提升预测价值。