职工医保普通门诊统筹报销的药品用量是根据医生开具处方确定的。经医生诊断患高血压且需要长期用药的患者,医生可以按照有关规定开具长期处方,处方量一般在4周内,最长不超过12周。
问职工医保个人账户里的余额可以给家人用吗?
可以的。通过办理职工医保个人账户“家庭共济”,个人账户是可以授权给已参保的父母、配偶和子女使用的,比如用于支付合规医药费用中的个人自付部分、购买城乡居民基本医疗保险个人缴费费用等。
问职工医保个人账户里面的余额每年年底会不会清零,个人账户只能在参保地使用吗?
不会清零,可在全国范围内各医保定点医疗机构使用。
问办理完职工医保退休后还要缴费吗?
在办理完职工退休人员确认手续后,用人单位和个人不需缴纳再缴纳基本医疗保险费,但需要按年度缴纳职工大病保险费,2024年职工大病保险费标准为180元/人。
问职工医保在定点医疗机构住院的起付标准是多少?
职工医保统筹基金设置住院起付标准。同一结算年度内,第一次住院起付标准:基层医疗卫生机构(主要指乡镇卫生院、社区卫生服务中心)200元;一级医疗机构或不设等级医疗机构500元;二级医疗机构800元;三级医疗机构1100元;省部属医疗机构1600元。一个结算年度内,参保人员在同级别医疗机构多次住院的,第二次及以上起付标准按50%计算。起付标准年度累计不超过2000元。
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