姓  名

性 别

籍贯

联系电话

照

片

政治面貌

入党或入团时间

申报第一岗位

是否服从调配

申报第二岗位

（系）院、年级、专业

计算机过级

英语课程分数或过级情况

上年度平均成绩

上年度不及格门数

上年度单科最低分

系（院）团总支审核签字盖章

上年度班级排名

个人

基本

情况

及

主要

工作

简历

    (可附页）

获

奖

情

况

系（院）党总支

意  见

                       盖章（签字）：

                   年   月   日