9月5日上午，邵阳学院附属第二医院心血管内科主任刘军率陈家桥镇卫生院乡村家庭医师签约服务团队，深入陈家桥村对签约对象进行随访服务。在6组对行动不便94岁高龄的梁奶奶进行血压血糖测量和心电图检查，刘军主任一行详细了解老人的高血压、糖尿病病史，根据现场检测到的血压血糖偏高和心肌供血不足情况，对老人进行用药指导，并叮嘱家人对老人要细心照护，做到合理膳食、适量运动和心理安抚，让老人乐享银龄生活。在5组93岁隆奶奶家里，刘军一行了解到老人患高血压20余年，时有头晕感，且因10年前股骨骨折引起行动不便后遗症，于是对老人进行了血压血糖检测和心电图检查，根据现场检测，发现其血压严重超标，其它指标基本正常，刘主任对老人进行了用药指导，并向家人详细讲解照护老人注意事项。二位老人及家人对上门随访的医务人员感激不已，这是邵阳学院附属第二医院与陈家桥镇中心卫生院签约医联体以来，村民在家门口就能享受市级三甲医院诊疗服务的一个缩影。

据悉，自今年7月9日邵阳学院附属第二医院与北塔区陈家桥镇中心卫生院签约医联体以来，为全面提升陈家桥镇中心卫生院的医疗服务能力，邵阳学院附属第二医院实行了“联-帮-带”的模式。针对近年来居民常见病、多发病特点和卫生院的需求，邵阳学院附属第二医院从8月份开始，每周二、三、四派驻了消化内科、内分泌内科和心血管内科共6名专家在陈家桥镇中心卫生院开展坐诊指导，为卫生院临床医师授课。邵阳学院附属第二医院的专科医生与陈家桥中心卫生院的全科医生组建了“全专融合型家庭医生团队”，上下联动开展家庭医生签约服务，提高了卫生院全科医生的慢病管理能力，切实解决了辖区居民看病难的问题。

“全专融合型家庭医生服务”，是邵阳学院附属第二医院医联体建设工作中探索的慢病管理新模式，旨在促进三级医院优质医疗资源向基层延伸，筑牢基层慢病管理服务网络，让群众享受安全、方便、有效、优质的医疗服务。