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多学科协作,分阶段施治:我院成功救治复杂糖尿病足患者

2025-11-08
       一个月前,患有2型糖尿病7年的周先生,因左足糖尿病足病情严重转入我院。入院查体见其左足小趾完全坏疽,足底约三分之二区域严重感染,伴有高热;随机血糖高达31.4mmol/L,存在明显代谢紊乱。进一步检查显示,患者下肢血供严重不足,且伤口分泌物培养出多重耐药的肺炎克雷伯菌,加之合并低蛋白血症与低钾血症,保肢治疗面临严峻挑战。

治疗策略
多学科团队制定四阶段方案

       面对这一复杂情况,我院内分泌科牵头组建多学科诊疗团队,联合骨科、临床药学等科室,共同制定了分阶段治疗方案。

       稳定内环境 为手术护航
       一切治疗的前提是稳住患者的生命体征。医疗团队针对患者情况进行强化降糖治疗,纠正酮症及电解质紊乱;同时,在临床药学专家的指导下,根据药敏结果选用敏感抗生素控制感染,为后续治疗奠定基础。

       重建生命线 清除感染源
       待患者内环境初步稳定,真正的攻坚战开始了。此阶段通过两次手术解决核心问题:

       · 由内分泌科联合骨科施行“胫骨骨膜牵张术”,通过在小腿胫骨上进行温和持续的牵张,刺激人体自身长出新的微小血管网络,为缺血的足部开辟了一条“新的生命补给线”;

       · 骨科团队进行截趾、清创并植入抗生素骨水泥,在清除坏死组织的同时,局部持续释放药物控制感染。

韩女士伤口愈合情况▲


科普时间:



什么是湿性愈合?

是指在无菌条件下,运用密闭性敷料和(或)药液,保持伤口适度湿润的环境和适宜的温度,有利于创面上皮细胞的形成,促进肉芽组织生长和伤口愈合的一种治疗方法。

 

湿性愈合理念的由来:

1962年伦敦大学的Winter博士首先用动验(猪)证实,密封湿润的伤口比暴露于空气中的干燥伤口愈合速度快50% 。1963年Hinman 进行人体研究 ,证实湿性愈合环境的伤口比干燥愈合环境的伤口愈合速度更快 。2000年8月美国食品与药品管理局(A) 在新颁布的创面医疗用品(外用药和敷料)的行业指南中特别强调,保持创面的温润环境是标准的处理方法 。

 

湿性愈合治疗的优点?

1.为伤口提供湿润的环境,加速伤口的愈合,能显著缩短伤口治疗时间;

2. 湿性环境不会形成伤口干痂,避免再次换药时机械性损伤带来的痛苦,减少瘢痕的形成,使患者感觉舒适美观;

3.减少换药频次,节省敷料,缩短患者住院时间,降低了医疗费用,同时减少医护工作量;

4.使用安全方便,疗效显著,大大降低了感染几率等。