张梦慈;徐健;文妍;刘玥;季琛;陈红锦;
目的 评估克罗恩病(Crohn’s disease, CD)肛瘘患者基于磁共振成像(magnetic resonance imagin, MRI)下的Van Assche评分对临床愈合的预测意义，确定临床愈合的影响因素。方法 收集2010年8月至2017年10月在南京医科大学第四附属医院胃肠外科诊治的CD患者。纳入应用IFX联合挂线治疗、术前行MRI的CD肛瘘患者。收集MRI影像及临床数据，分析CD肛瘘患者基于术前MRI下的Van Assche评分对临床愈合的预测意义，通过logistic回归模型评估临床愈合的影响因素。结果 93例符合标准的CD肛瘘患者纳入研究(男性73.1%),中位随访时间34.5(IQR,22～58)个月。临床愈合率和应答率分别为60.2%(56/93)、39.8%(37/93)。临床愈合组的Van Assche评分相对偏低(13.6 vs 16.4,P=0.005)。受试者工作特征曲线是在Van Assche评分基础上构建的，用于预测临床愈合率。受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic, ROS)下的面积为0.674,其敏感度、特异度分别为87.50%、40.54%。Van Assche评分的截断值是18.0,且评分>18.0的患者更易达到临床愈合(OR=4.33,P=0.008)。结论 Van Assche评分与CD肛瘘临床愈合之间存在较大的差异性，并非预测患者临床愈合的可靠指标。术前Van Assche评分≤18.0的患者，可能需要更密切的随访或积极的药物治疗。